胃炎、胃潰瘍、胃癌検査の藤戸クリニック　大阪府豊中市の消化器・胃腸内科

胃癌 Gastric Cancer

胃の粘膜から発生するがん（悪性腫瘍）です。ヘリコバクター・ピロリ菌感染があると、胃がんが発生する確率が高くなります。胃がんは、男性では最も多く、女性では乳がん、大腸がんについて３番目に多いがんです。
胃がんは、早期発見・治療すれば比較的予後良好です。しかし、スキルス胃がんという胃の壁を硬く厚くさせながら広がっていくタイプの胃がんは、早期発見するのが難しく治りにくい胃がんです。

胃がんの原因

胃がんの発生要因には、ヘリコバクター・ピロリ菌感染、喫煙があります。その他、食塩・高塩分食物の摂取が、胃がんの発生する確率を高めることが報告されています。
ピロリ菌に感染していても必ず胃がんになる訳ではありませんが、発生リスクが高くなるため除菌療法と定期的な検査が推奨されています。

胃がんの症状

胃がんは、早期では自覚症状がほとんどなく、進行しても自覚症状がない場合があります。
よくある症状は、胃（みぞおち）の痛み・不快感・違和感、胸やけ、嘔気、食欲不振です。しかし、これらの症状は胃炎や胃潰瘍でもみられるため、見過ごされることも少なくありません。
胃がんから出血することによる貧血や黒い便で発見されることもあります。
食事がつかえる、体重が大きく減るといった症状の場合は、進行胃がんの可能性がありますので、できる限り早く胃カメラ（胃内視鏡検査）を受けたほうが良いでしょう。

胃がんの検診

胃がんの検診方法として効果があるとされているのは、胃部X線検査、胃内視鏡検査です。

良くある質問（Q＆A）

Q1. 胃がんの初期症状にはどのようなものがありますか？
A. 早期の胃がんは、ほとんどの場合自覚症状がありません。進行すると、みぞおちの痛み、胃の不快感、膨満感、食欲不振、貧血、黒い便（下血）などの症状が出ることがあります。「なんとなく胃の調子が悪い」といった軽い症状がきっかけで見つかることも多いため、違和感があれば早めに受診しましょう。

Q2. ピロリ菌と胃がんは関係がありますか？
A. はい、非常に深い関係があります。日本の胃がんの約90%以上はピロリ菌感染が原因と言われています。ピロリ菌によって慢性的な炎症（萎縮性胃炎）が起こり、それが胃がんへと進行するリスクを高めます。除菌治療を行うことで、胃がんになるリスクを下げることが可能です。

Q3. 胃がんを早期発見するために最適な検査は何ですか？
A. 胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）が最も確実です。バリウム検査（X線検査）よりも直接粘膜を詳しく観察でき、ごく小さな病変や色の変化を発見することができます。また、疑わしい部分があればその場で組織を採取（生検）し、確定診断につなげられるのが大きなメリットです。

Q4. 早期発見された胃がんは治りますか？
A. 早期に発見できれば、胃がんは「治る病気」となっています。特に、粘膜の表面に留まっている非常に早期の段階であれば、外科手術でお腹を切ることなく、内視鏡による切除（ESDなど）で完治を目指すことが可能です。

Q5. どのくらいの頻度で検査を受けるべきですか？
A. 40歳以上の方は、年に1回の定期的な胃カメラ検査をお勧めします。特にピロリ菌に感染している（いた）方、慢性胃炎がある方はリスクが高いため、症状がなくても定期検診を欠かさないことが重要です。一度除菌に成功した方も、胃がんのリスクがゼロになるわけではないため、継続的な検査が必要です。

胃炎 Gastritis

胃炎（胃の痛み・もたれ）でお悩みの方へ
「胃がキリキリ痛む」「食後に胃が重い」「胸やけがする」……。 このような症状はありませんか？

胃炎は、胃の粘膜が炎症を起こしている状態です。一時的な不摂生が原因の「急性胃炎」から、ピロリ菌や加齢などが原因で長期にわたって続く「慢性胃炎」まで、その種類や原因はさまざまです。

「ただの食べ過ぎかな？」と放置してしまうと、胃潰瘍に進行したり、胃がんのリスクを高めてしまったりすることもあります。まずは当院へお気軽にご相談ください。

胃炎の原因

胃炎の原因は多岐にわたりますが、主に以下のようなものが挙げられます。
生活習慣の乱れ： 暴飲暴食、アルコールの摂り過ぎ、喫煙。
ストレス： 精神的なストレスにより自律神経が乱れ、胃酸が過剰に分泌される。
お薬の副作用： 鎮痛剤（痛み止め）やステロイド剤などの服用。
ヘリコバクター・ピロリ菌： 慢性胃炎の最大の原因と言われており、除菌治療が可能です。
食中毒・アニサキス： 傷んだ食べ物や、生の魚介類に寄生するアニサキスによるもの。

主な症状

胃炎の症状は、急激に現れる場合と、じわじわと続く場合があります。
みぞおちあたりの痛み（キリキリ、どんより）
胃もたれ、腹部の膨満感
吐き気、嘔吐
胸やけ
食欲不振
（重症の場合）吐血や下血（黒い便が出る）

検査方法

上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）： 胃の粘膜を直接観察し、炎症の程度や腫瘍の有無を確認します。
ピロリ菌検査： 呼気テスト、血液検査、便検査または内視鏡時に組織を採取して調べます。

治療法

治療の基本は「お薬による治療」と「生活習慣の改善」の両輪です。
薬物療法： 胃酸の分泌を抑える薬、胃の粘膜を保護する薬、胃の動きを整える薬などを処方します。
ピロリ菌除菌： ピロリ菌が陽性の場合は、抗菌薬を1週間内服して除菌を行います。
生活指導： 消化に良い食事の摂り方、アルコールや刺激物の制限、十分な休息とストレスケアについてアドバイスいたします。

良くある質問（Q＆A）

Q1. 「胃炎」にはどのような種類がありますか？
A. 大きく分けて、急激に発症する「急性胃炎」と、長期間炎症が続く「慢性胃炎」があります。急性胃炎は飲み過ぎやストレス、食中毒などが原因で起こり、慢性胃炎はその多くがピロリ菌感染によるものです。また、最近では胃の機能低下による「機能性ディスペプシア」も増えています。

Q2. 胃炎の主な症状は何ですか？
A. 腹痛（特にみぞおち付近）、胃のむかつき、吐き気、膨満感（お腹が張る感じ）、食欲不振などが一般的です。急性胃炎の場合、激しい痛みや吐血・下血を伴うこともあります。一方で、慢性胃炎は自覚症状が乏しいことも少なくありません。

Q3. 胃炎だと思っても、検査は必要ですか？
A. はい、必要です。胃炎の症状は、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、さらには胃がんとも非常によく似ています。症状だけで正しく判断することは難しいため、胃カメラ（内視鏡）で直接粘膜の状態を確認し、適切な治療方針を立てることが重要です。

Q4. 慢性胃炎を放っておくとどうなりますか？
A. ピロリ菌による慢性胃炎が続くと、胃の粘膜が薄くなる「萎縮（いしゅく）」が進みます。この状態は「胃がんの土壌」と呼ばれ、胃がんが発生するリスクが非常に高くなります。早期に発見し、必要であればピロリ菌の除菌を行うことが予防に繋がります。

Q5. 胃炎の治療中、食事で気をつけることはありますか？
A. 胃への負担を減らすため、消化の良いものをよく噛んで食べるようにしましょう。アルコール、香辛料などの刺激物、カフェイン、脂っこい食事、極端に熱い・冷たい食べ物は控えてください。また、規則正しい食事時間を心がけ、寝る直前の食事は避けましょう。

受診をお考えの方へ 「胃の調子が悪いけれど、検査が怖くて……」という方もご安心ください。当院では患者さんの不安に寄り添い、なるべく苦痛の少ない検査・治療を心がけています。少しでも違和感があれば、お早めにご来院ください。

胃潰瘍 Gastric Ulcer

胃潰瘍（いかいよう）について
「みぞおちが激しく痛む」「背中まで痛みが響く」「便が黒っぽい」……。 このような症状がある場合、胃の粘膜が深く傷つく「胃潰瘍」の可能性があります。

胃潰瘍は、胃酸によって胃自身の粘膜が消化され、深い傷ができてしまう病気です。放置すると胃に穴が開いたり（穿孔）、大出血を起こしたりして、緊急手術が必要になるケースもあります。

しかし、現在はお薬による治療やピロリ菌の除菌によって、適切に治療すればしっかり治せる病気です。違和感を覚えたら、我慢せずに受診してください。

胃潰瘍の原因

健康な胃は、胃酸（溶かす力）と粘液（守る力）のバランスが保たれています。このバランスが崩れることで胃潰瘍が発症します。
ヘリコバクター・ピロリ菌： 胃潰瘍の患者さんの多くに感染が見られ、粘膜を弱らせる最大の要因です。
薬剤（NSAIDs）： 痛み止め（解熱鎮痛剤）や抗血栓薬の服用により、胃を守る力が弱まることがあります。
過度なストレス： 強いストレスは自律神経を乱し、胃酸の分泌を過剰にします。
嗜好品： 過度の飲酒、喫煙、コーヒーなどの刺激物の摂りすぎ。

主な症状

胃炎よりも痛みが強く、はっきり現れることが多いのが特徴です。
みぞおちの痛み： 特に食後に痛みが出やすい傾向があります。
背中の痛み： 潰瘍が深くなると、背中まで痛みが突き抜けるように感じることがあります。
吐き気・嘔吐： 胸やけを伴うこともあります。
吐血・下血（タール便）： 潰瘍から出血すると、血を吐いたり、炭のように真っ黒な便（タール便）が出たりします。この場合は、至急受診が必要です。

検査方法

上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）： 潰瘍の大きさ、深さ、出血の有無を直接確認します。必要に応じて組織の一部を採取（生検）します。
ピロリ菌検査： 採血、尿検査、呼気テストなどで感染の有無を調べます。
血液検査： 貧血が起きていないか、炎症反応はないかを確認します。

治療法

傷口を塞ぐ治療を行います。
薬物療法： 胃酸の分泌を強力に抑える薬（PPIなど）を服用します。最近は非常に効果の高い薬が登場しており、短期間で痛みは改善します。
ピロリ菌の除菌： 感染している場合は、再発を防ぐために除菌治療（お薬の服用）を強く推奨します。
生活環境の調整： 刺激物の制限、禁煙、そして何より十分な心身の休息をとることが完治への近道です。

良くある質問（Q＆A）

Q1. 胃潰瘍になるとどのような症状が出ますか？
A. 最も多い症状は「みぞおち付近の痛み」です。特に食後に痛みが出ることが多く、その他にも胃のむかつき、胸やけ、膨満感などが現れます。進行して潰瘍から出血すると、吐血や黒い便（タール便）が出ることがあり、この場合は至急受診が必要です。

Q2. 胃潰瘍の原因は何ですか？
A. 主な原因は「ピロリ菌の感染」と、痛み止めなどに含まれる「非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）」の副作用です。また、過度なストレスや飲酒、喫煙なども胃粘膜の防御機能を低下させ、潰瘍を引き起こす要因となります。

Q3. どのような検査で診断しますか？
A. 胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）が最も有効です。直接胃の粘膜を観察することで、潰瘍の大きさ、深さ、治り具合（活動期か治癒期か）を正確に診断できます。また、胃がんと見分けるために組織を一部採取（生検）することもあります。

Q4. 胃潰瘍は薬で治りますか？手術が必要ですか？
A. 現在は優れた胃酸分泌抑制薬（PPIなど）があるため、ほとんどの場合は薬による治療で治ります。手術が必要になるのは、穿孔（胃に穴が開く）や、内視鏡で止血できないほどの大出血が起きた場合に限られます。

Q5. 治った後に気をつけることはありますか？
A. 胃潰瘍は再発しやすい病気です。ピロリ菌が原因の場合は「除菌治療」を行うことで再発率を大幅に下げることができます。また、生活面では規則正しい食事を心がけ、刺激物やアルコールを控え、ストレスを溜め込まないようにすることが大切です。

院長よりメッセージ 胃潰瘍は「治った」と思っても、原因（ピロリ菌や生活習慣）が残っていると再発しやすい病気です。当院では単なる痛み止めだけでなく、再発させないための根本的なケアを大切にしています。気になる症状がある方は、いつでもご相談ください。