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胃カメラ・大腸内視鏡検査の藤戸クリニック　大阪府豊中市の消化器・胃腸内科

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クローン病

クローン病は、口から肛門までの消化管のどの部分にも炎症が起きる慢性の病気です。特に小腸や大腸に炎症が多く見られます。病変は連続していないことが特徴で、炎症がある部分と正常な部分が交互にあらわれる「飛び飛びの病変」がよく見られます。
この病気は10代後半から30代くらいの若い世代に多く見られますが、どの年齢でも発症する可能性があります。

症状について

クローン病の症状は人によって異なりますが、よくある症状は次のようなものです。
・腹痛（特におへそのまわりや右下腹部）
・慢性的な下痢
・体重減少
・発熱
・肛門周囲の病変（痔ろう、裂肛など）
長期間にわたり炎症が続くことで、腸が狭くなったり（狭窄）、穴が開いたり（瘻孔）することがあります。重症になると、栄養が吸収されにくくなり、貧血や栄養失調になることもあります。

原因と発症のしくみ

クローン病の正確な原因はまだ分かっていませんが、次のような要因が関係していると考えられています。
・免疫の異常：体の免疫が自分の腸を攻撃してしまう
・遺伝的な素因
・環境因子（食生活、腸内細菌など）
特に欧米型の食事（高脂肪・高たんぱく・低食物繊維）が影響しているのではないかとも言われています。

検査方法

クローン病の診断には、いくつかの検査が必要です：
・内視鏡検査（大腸・小腸）：腸の中を直接観察して、病変の特徴を見る
・画像検査（CT・MRI・小腸造影など）：炎症や狭窄、瘻孔の有無を確認
・血液検査・便検査：炎症の程度や栄養状態を調べます

治療法

クローン病は完治が難しい病気ですが、症状を抑えて日常生活を送れるようにすることは可能です。治療の目的は、炎症を抑え、「寛解（症状が落ち着いた状態）」を長く維持することです。
主な治療は以下の通りです：
・薬物療法：ステロイド、免疫調整薬、生物学的製剤（抗TNFα抗体など）などが使われます。
・栄養療法：腸を休ませるため、消化にやさしい栄養剤を使うことがあります。特に若年者では、成長を妨げないために重要です。
・手術：薬でコントロールできない場合や、腸が狭くなったり穴が開いたりした場合には手術が必要になることもあります。

良くある質問（Q＆A）

Q1. クローン病とはどのような病気ですか？
A. 口から肛門までの全消化管に、飛び飛びに炎症や潰瘍が起こる原因不明の病気です。10代〜20代の若年層で発症することが多く、潰瘍性大腸炎と同じく指定難病の一つです。

Q2. 主な症状は何ですか？
A. 腹痛と下痢が代表的な症状で、半数以上の患者さんに見られます。その他、発熱、体重減少、全身の倦怠感なども起こります。また、肛門付近の痛みや腫れ（痔瘻など）がきっかけで発見されることも少なくありません。

Q3. どのような検査を行いますか？
A. 血液検査や便検査のほか、大腸内視鏡検査（大腸カメラ）で粘膜の状態を直接観察します。クローン病に特徴的な「縦走潰瘍」や「敷石状外観」の有無を確認し、組織の一部を採取して精密検査を行います。また、小腸の状態を確認するために腹部CTやMRIなどを行う場合もあります。

Q4. 治療はどのように行いますか？
A. 炎症を抑えるための薬物療法（5-ASA製剤、ステロイド、免疫調節薬、生物学的製剤など）が中心となります。また、腸への負担を減らすための食事療法や栄養療法も非常に重要です。症状が落ち着いた状態（寛解）を長く保つことが治療の目標となります。

Q5. 食事で特に注意すべきことはありますか？
A. 症状があるときは「低脂肪・低残渣（食物繊維が少ない）」食が基本となります。特に脂質の摂りすぎは症状を悪化させやすいため注意が必要です。症状が落ち着いているときも、暴飲暴食を避け、自分に合った食事のバランスを医師や管理栄養士と相談しながら見つけていくことが大切です。

日常生活の注意点

食事：脂っこいものや繊維の多いものは、症状を悪化させることがあるため注意が必要です。
ストレス管理：精神的なストレスが再燃のきっかけになることがあります。
喫煙：クローン病では喫煙が病状を悪化させることがはっきりしています。必ず禁煙しましょう。
定期通院：自覚症状が少なくても、病気が進行していることがあるため、定期的な診察や検査が重要です。